SBK也属于LASIK的一种,叫前弹力层下激光角膜磨镶术 ,比一般所说的超薄LASIK更薄,角膜瓣厚度大约在100微米左右,几乎就是在角膜的前弹力层下制作角膜瓣,是LASIK角膜瓣厚度的极限,不能做得更薄了。更薄就变成EK或TPRK类表面手术了,这类手术恢复大约需要一个月左右,而且比较痛苦。另外,SBK所用的角膜刀是one use plus角膜刀,制作的角膜瓣比一般的旋转式的角膜刀更平滑,可控性更高。 总之,SBK的含义是角膜瓣厚度非常薄,几乎就是在前弹力层下制瓣。所以一般用机械刀制作的角膜瓣的SBK又叫OUP-SBK;而飞秒激光制作的角膜瓣也可以是很薄的,在100微米左右,所以也有飞秒激光SBK。 总之LASIK手术制作的角膜瓣是越薄越好,SBK比超薄更好。而你角膜570微米,比较厚,400度也不高,用超薄也绰绰有余,不过始终SBK对角膜的损害更小。 角膜表面手术:TPRK>EK>PRK,一般都选择TransPRK(TPRK:经角膜上皮的激光角膜切削术),这个是阿玛仕准分子独有的一种手术方式。手术很精密,比一般的先进多的,是全激光的。
准分子激光手术是目前治疗成年人近视的最有效的办法。经过近30年临床应用,准分子激光手术治疗近视的技术基本成熟,只要术前检查排除手术禁忌症手术是安全的,手术效果也是稳定的。而且手术有一定预见性。通过术前检查就可以知道您术后效果怎么样?术后会出现什么问题?这些专家都会在手术前提前告诉您的,那么 普通LASIK与超薄LASIK手术有什么区别?随着技术的发展,一种在LASIK基础上更加安全和适应性更广的超薄LASIK进入了人们的视线。眼科专家表示,与LASIK相比超薄LASIK让许多高度数、薄角膜、常规LASIK不能手术的患者也能有机会实现手术摘镜的愿望,而对于适合做LASIK的患者而言,如果选择超薄LASIK将保留更多角膜基质层,手术的安全性和术后稳定性就更高。 超薄LASIK节省角膜厚度。超薄LASIK较常规LASIK的角膜瓣要节省30μm左右角膜厚度,这也是超薄角膜板层技术最大技术亮点,使激光切削后留存的角膜厚度更厚一些,而切削后留存的角膜厚度对术后圆锥角膜的发生及角膜正常的解剖、生理功能的维持起着十分重要的作用,这是当今屈光领域手术医生十分关注的问题。而事实上,要做好一个完美的超薄角膜瓣,不仅需要尖端的手术设备,也就是超薄的全自动角膜微型刀,更需要手术医师掌握十分娴熟、精确的临床技术,才能保证万无一失,保证手术的高安全、高质量。 超薄LASIK保护近视患者终身安全。国内外临床研究表明:准分子激光术后患者角膜的安全性主要取决于角膜基质的厚度,一般认为大于250μm即为安全,而瓣的厚与薄对角膜安全性影响无明显差异,换句话讲基质床厚度如果都是300μm,一个患者瓣厚160μm,另一个患者瓣厚80μm,两人的安全性是一样的,而如果医生在手术中能将前者的瓣做成80μm厚的话,则该患者就能在同样安全的情况下完成800度左右近视治疗。 超薄角膜瓣LASIK,可最大限度保护近视眼患者终身的安全,并为高度数、角膜薄的患者提供了一种更加安全的手术方法。该手术除了在板层刀上换了一个特制的一次性刀头外,其手术程序与标准LASIK完全相同,因其使用的特制刀头成本更高,因此该手术相对标准LASIK价格也相对要高一些。
如今越来越多的人认为戴眼镜不方便;戴隐形又太麻烦,不如做近视手术,然而,在近视眼手术的选择上,却知之甚少,这里给大家粗略介绍一下关于近视眼手术。近视眼手术可以分为两大类:一类是角膜手术,另一类是眼内屈光手术。角膜手术是在眼表进行手术,不用打开眼球。这种手术在全球已经有16年左右的历史,安全性比较高。目前在手术矫正视力的人群中,98%以上都是角膜手术。——角膜手术又可以分为两种:一种是表层的,全称是准分子激光角膜上皮磨镶术(LASEK)。它适用于800度以下的中低度近视,尤其是五六百度近视、非疤痕体质的人,做这种手术效果非常好。另一种是基质层的,全称是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),它恢复较快,而且适用于所有人,目前多数人都会选择这种手术。对于度数比较高,角膜太薄的人来说,则可以选择另外一种,也就是眼内屈光手术。眼内屈光手术需要打开眼球,将“镜片”由戴在眼外移到眼内。从安全系数上来说,由于是近一两年才开展起来的,因此肯定不如角膜手术保险。安全性:安全性是不少想要做手术的患者首先要问的问题。从目前情况来看,这一问题并不需要质疑。即便有人在术后出现干眼、眼睛发红发肿等症状,也是暂时的,随着时间的推移可以减轻。效果:不少人会问“医生,我的眼睛做完手术能不能达到1.5”。其实,我们现在所说的视觉质量的好坏,并不是单纯指远视视力好。比如很多伏案工作的人,尽管远视视力很好,但近视视力却比较差,用眼照样不舒服。所以,近视眼手术的目的是保证用眼舒适,左右眼视力平衡以及白天和夜间的视力达到平衡,而不要一味追求远视度数。
眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊,抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼,这种异常的使劲眨眼,甚至拼命挤眼,让家长们看在眼里,难受在心里,替孩子着急,内心感觉非常不舒服,给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨。我们正常人眨眼(瞬目运动:眼睑随意或不随意的闭合和睁开,是一种保护性的运动)一般是每分钟10到20次,当超过此范围,就属于异常。异常瞬目症是指,没有眼部明显的器质性病变,而出现的阵发性的频繁的瞬目运动的病征。通常儿童眨眼频繁属于所谓的眼部“小毛病”,没有哪个眼科医生或者专家专门去看这种眼病,也没有专门的儿童眨眼门诊,因此作为眼科医生应该经常会遇到此类患者。儿童眨眼的主要原因包括,眼部因素:眼部刺激性因素(结膜结石,结膜异物,角膜异物,霰粒肿,结膜肉芽肿),结膜炎,过敏性结膜炎,角膜炎,眼睑倒睫,儿童干眼症,屈光不正,视疲劳,眼睑痉挛;全身因素包括:不良习惯(习惯性眨眼),局部抽动症(伴有嘴角的抽动,甚至肩膀的耸动,应该就诊小儿神经内科),多动症,可以同时在眼科和儿科就诊检查。针对性治疗1、对于刺激性因素要积极排除,例如角结膜异物,结膜结石,霰粒肿,肉芽肿。2、对于有结膜炎的儿童,眼睛痒,挤眼,主要表现为结膜的充血,结膜乳头和滤泡的增多,早上有比较明显的眼屎分泌物,可以选择抗生素眼水如托百士眼水,一天三次一次一滴。对于伴有过敏因素的患儿,一般眼睛痒比较明显,喜欢揉眼睛,有的孩子同时有过敏性鼻炎的病史,可以用一种抗过敏止痒的眼药水如研立双或者埃美汀,一天两到三次,一次一滴。3、对于有角膜炎,角膜上皮点状损伤的患儿,可以使用抗生素眼水和修复角膜上皮的眼药水如贝复舒(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)或者易贝(表皮细胞生长因子)一天三次一次一滴。如果怀疑有病毒性因素的存在,可以配合更昔洛韦眼用凝胶。对于干眼症的患儿,除了患儿主诉眼干涩以外,干眼试验的检查也可以帮助证实存在干眼,可以选择使用海露(德国产的不含防腐剂的玻璃酸钠),亮视,爱丽等人工泪,补充泪液,缓解眼睛干涩。4、对于眼睑倒睫的患者,除了发现患者怕光,流泪,眨眼频繁以外,如果发现倒 睫引起角膜上皮弥漫性的损伤甚至角膜上皮的脱落,可以考虑倒睫手术治疗。5、对于视疲劳,存在屈光不正,视力又不好的患儿,采取相应的治疗方案,例如阿托品散瞳验光,解除睫状肌的痉挛,看看孩子是否存在屈光 不正,如果存在明显屈光不正,要科学散瞳验光配镜。对于经常看手机,电视,电脑,游戏的孩子常常会存在视疲劳,视疲劳也会引起眨眼频繁,我们应该暂时避免让孩子接触甚至远离这些电子产品,多让孩子参加户外活动,多进行远眺,同时可以配合使用抗疲劳的眼药水。6、如果是眼睑痉挛,需要观察一段时间,保证充足的睡眠和休息,甚至可以口服营养神经的药物,大部分患者可以得到缓解。7、如果眨眼是一种不良习惯,孩子家长要做好孩子的心理疏导,让孩子学会自我克制,避免刻意模仿,耐心解释和教育,改掉不良习惯,要好好纠正,不要暗示,有些孩子过一段时间自然会好。不要采取打骂孩子的方式,让孩子参加有意义有趣的室内或者户外活动,适当转移孩子的注意力。8、如果多动症,抽动症需要看看小儿神经内科科或者儿童心理科就诊检查。另外,要保证患者充足的睡眠,合理的膳食和营养,保证体内的微量元素,不要偏食和挑食。本文系王越医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
屈光不正是影响儿童视力常见的原因,验光是正确指导矫正视力和弱视治疗的前提。但是儿童验光常被要求扩瞳。 一说到扩瞳,无论大人还是儿童心里都不舒服。扩瞳后,由于调节麻痹,视近模糊不清。而且瞳孔散大,进光量增多,可能造成畏光。那么儿童验光必须扩瞳吗?——回答是肯定的。 儿童睫状肌调节力强,而且检查不如成年人配合,干扰因素多,为了得到较准确的验光结果,避免造成假性近视等结果,儿童必须扩瞳验光。 扩瞳的药物包括1%阿托品眼膏和0.5%托比卡胺滴眼液等。阿托品作用时间长,瞳孔散大后常需要2-3周才能缩回。托比卡胺作用时间短,数小时内瞳孔可恢复。那么儿童验光究竟使用阿托品好还是托比卡胺好呢? 目前一般认为: 低龄儿童远视、混合散光、斜视、弱视等者必须使用阿托品扩瞳验光 年龄低于12岁的远视和初步诊断远视合并内斜视者需要用阿托品眼膏扩瞳验光 若儿童配合程度高且不伴弱视和大于9岁的儿童如果不便用阿托品扩瞳,可用托比卡胺扩瞳验光,但是配镜必须通过复验矫正 12岁至16岁的青少年可以使用托比卡胺扩瞳验光 16岁以上可直接小瞳验光。 扩瞳不可怕,验光很重要,结果要可靠,两者需配牢。 本文系杨洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中医学认为热敷具有疏通经络、宣畅气血、散瘀消肿止痛的功效;现代西医学认为热敷的主要目的是使血管扩张,促进炎症吸收,减轻疼痛,促进局部血液循环,促进瘀血的吸收消散,增加局部营养。家庭热敷主要用于角膜炎、急性虹膜睫状体炎、麦粒肿、急性泪囊炎、皮下瘀血等。(注意:急性结膜炎禁止做眼部热敷)(1)干热敷法:用热水袋或能耐高温的瓶子,装满热水,用纱布或干净毛巾包裹在外面,将其放在需作热敷的眼部,温度一般在40度左右(注意温度适中,避免烫伤),每次热敷15-20分钟,每日2次。(2)湿热敷法:准备干净的毛巾,折叠成7-8厘米大小,把毛巾块用热水浸透,拧干,闭上眼睛,把毛巾块直接放在眼睑皮肤上,注意温度适中,以免烫伤,每次15-20分钟,每日2次。或把热水倒入一敞口杯中,眼部置于杯口上方,用热气熏蒸眼部。
患者:我儿子六岁半了,从今年八月起,就开始频繁的眨眼,写字或看电视时更明显,还不由自主的用手揉眼睛(去年四月得过结膜炎) 八月去医院检查后,滴了一周羟糖甘滴眼液,还眨,十月又检查,说是轻微结膜炎,开了复方妥布霉素滴眼液和硫酸锌尿囊素滴眼液,滴了大约一周还没有明显的改善,就不敢继续用了 请问于大夫这是什么引起的?该怎么治疗呢?武警总医院眼科陶海:具体情况需要检查以后才能明确的,下面是我发表过的文章,供参考:六种原因引起孩子频繁眨眼武警总医院眼科泪器病中心 陶海 博士在眼科门诊,医生经常会遇到因为频繁眨眼而由家长带来看病的孩子。这些孩子的家长非常想了解这方面的知识,所以常向医生询问很多问题。这里就和大家谈谈引起孩子频繁眨眼常见的原因和治疗方法。 在正常情况下平均每分钟眨眼15-20次,眨眼使泪膜正常分布于眼球表面,可保护眼角膜,避免眼球表面干燥,防止灰尘的损伤等作用,但频繁的眨眼则属病理现象。引起孩子频繁眨眼常见的原因有:第一、炎症刺激:这是最常见的原因,可能是细菌、病毒、衣原体等感染所致的如结膜炎、角膜炎等,除了眨眼增多之外还有诸如:眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。细菌性炎症刺激引起的频繁眨眼的治疗,可用妥布霉素眼液或0.1%利福平眼液点眼,每日3-6次,红霉素等抗生素眼膏涂眼,每晚1次。严重者可增加眼药水的次数至每1-2小时一次。如果是病毒引起的炎症,则使用阿昔洛韦或安达芬眼液点眼,每1-2小时一次。严重者需全身用药治疗。第二、先天性眼睑内翻和倒睫:部分孩子因为先天性的眼皮(医学上称为眼睑)内翻,使睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流泪。这种情况以下眼睑内翻最常见,细心的家长都能发现。治疗方面,轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置,用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定,随着孩子身体的发育,眼睑内翻有望自愈。重者则需手术矫正。第三、儿童多动症:是指孩子身体某部位突然的、不自主的收缩运动,如眨眼、皱额、歪嘴、耸肩等,注意力不集中和多动行为改变。有的孩子同时有发出怪声,甚至骂人,说脏话等,这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。其发病原因目前尚不清楚,可能与精神因素,如精神紧张、情绪不稳定等有关。这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。治疗主要以行为矫正为主,家长应配合医生及时提醒帮助孩子自我控制,但是也不能太性急,切勿训斥打骂孩子,需要逐渐诱导,耐心劝说。第四、眼疲劳性眨眼:包括视力疲劳如屈光不正,特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起。这是一种保护性反射,通过不断眨眼可以调整眼球曲率,使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活,告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长,督促孩子做眼保健操,必要时验光配眼镜。第五、神经性眨眼:由于支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激后,频繁收缩所致。治疗上可用局部按摩和热敷,内服镇静剂如巴氏合剂、三溴片等。还可使用神经营养剂如维生素B1、B12、肌苷等药物。第六、习惯性眨眼:有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史,通过治疗,在病因除去之后,仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时不注意,喜欢模仿其他人多眨眼,结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒帮助孩子自我控制。 总之,引起孩子频繁眨眼的原因较多,治疗也不同,需要有经验的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼,应该及早就医,以免疾病加重。只要及时发现和治疗一般治疗效果较好。详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。
有时我们突然发现眼前有一些小黑点,或者是象头发丝一样的东西在飘来飘去,这是怎么一回事呢?是不是要紧呢?于是急忙到医院就诊,结果医生告诉我们,原来这是我们眼球中的玻璃体发生了问题,那么什么是玻璃体?玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水,还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能,并对眼球起支持作用。 在病理情况下,玻璃体凝胶状态破坏,变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化,是玻璃体的一种变性过程。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚,胶原纤维支架 塌陷浓缩,水分析出。同时,由于固体成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃体的透明性改变,出现不透明体,称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。 玻璃体混浊不是单纯的一种疾病,它可以由多种疾病引起。那么,哪些疾病会引起玻璃体混浊多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。下面将几种会导致玻璃体混浊的常见疾病向大家作个介绍。 老年性变性老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽,症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象,客观检查上除玻璃体液化外,往往不能发现玻璃体中的混浊点,是一种无害的玻璃体混浊,无严重后果,不会影响视力,也无需治疗。 近视性变化近视眼,尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物,持续一段时间继而隐没消失,以后又可重现或持续存在,其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。 玻璃体后脱离,玻璃体后脱离起病突然,患者主要症状有飞蚊与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。因此,如果发现眼前黑影飘动并有闪光感,应及时到医院检查。 生理性飞蚊症患者看亮处或白色背景时眼前可有细小黑点或发丝,但经检查后没有发现玻璃体内混浊物。这种情况属于生理性的表现,严格说不算一种疾病,也无需治疗。 视网膜脱离发病概率较前述疾病要少,但却是一种可以致盲的凶险眼疾,发病前可以有外伤史或玻璃体后脱离病史。常突然于眼前出现较多黑影,并可有闪光感。随着病情的发 展,可出现遮蔽感,部分视野缺损,若不经治疗,最终将导致视力丧失。所以一旦发生上述情况,必须尽快到医院就诊。 以上是最常见几种的可以导致玻璃体混浊的疾病,有的更本无需治疗,有的却可以致盲,那么,玻璃体混浊到底要紧吗? 我们刚才已经谈到,引起玻璃体混浊的原因很多,程度也可有轻重不同。但是,令人欣慰的是,绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的,甚至是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、轻度的老年性变性和近视性变化。但是在少数情况下,出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时治疗,可以 避免病情发展,挽救视力。比如视网膜脱离,一般需要手术治疗,但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查,有时可以发现干孔,只要进行激光治,就可避免形成网脱,从而免去手术之苦。 需要注意的是,如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史,眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然,同时伴有闪光感、视力下降,这往往是此类疾病的表现,需要及时就医。 最后,需要指出的是,我们现在讨论的眼前黑影都是指那些在眼前飘动的黑影,如果你眼前的黑影是固定不动的,那么请立即到医院检查,这往往不再是玻璃体的问题,而是眼底疾病了。
孩子轻度近视,到底要不要戴眼镜?很多妈妈都听过这样的话“轻度近视先别戴眼镜,近视会加深的!”“戴上眼睛就摘不掉了,生活多不方便!”“戴了眼镜眼睛都变形了,千万别戴!”这些话真是听的人心里没底,导致很多妈妈都在配不配眼镜之间“煎熬”。为了让妈妈们放心,现在我们一个个来看看这些话到底是怎么回事?1、戴了眼镜度数增加?近视的增长与许多因素有关:长个子、用眼负担加重、不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用眼睛等等。因此,近视的增长并不是由于戴眼镜引起的。戴上眼镜摘不掉是因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷,使眼睛的屈光系统趋于正常,获得了清晰的视觉。而摘掉眼镜后,患者就缺少了应有的帮助,因此,不愿意摘掉眼镜。眼睛变形了?2.戴眼镜会引起眼睛变形?这只是一种对比错觉,因为通过近视眼镜片看,患者的眼睛显得小了。看惯了戴镜时的眼睛形状,摘掉眼镜时就会感觉眼睛的样子变了。其实,合适的眼镜不会损害眼睛,大可不必担心。戴眼镜会使眼睛突出?眼睛突出是由于近视的度数不断增长,眼轴增长而引起的,这与戴镜本身没有任何关系。相反,戴镜后由于大脑成像清晰了,反而能够抑制由于模糊像的刺激带来的近视增长,因此能够部分的延缓近视的过快增长。很多近视的孩子调节力差,如果不戴眼镜,会使近视的孩子更少动用调节力。用进废退的原理,久而久之调节力更差,不仅会导致调节滞后加剧,近视进展快,还有可能引起外斜视。因此,及时给近视的孩子配戴合适的眼镜,既消除了视力疲劳,又提高了视力,还能延缓近视的过快增长。本文系布娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
角膜塑形镜又叫OK镜,是一种高透氧硬性角膜接触镜,需要晚上睡前半小时佩戴,晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0,不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控